秉承世代單傳鐵規的北斗之拳，迎來1800年來最鼎盛的時刻。在琉泉的四名養子中，拉奧和託奇是公認的繼承人人選。然託奇此時已身染重病，崇尚暴力的拉奧又與北斗之拳的宗旨相悖，琉泉最終選擇健四郎為北斗之拳的繼承人。正值此時，愚蠢的統治者按下了毀滅世界的核武器按鈕，在接踵而至的爆炸中，託奇和健四郎等人失散。多年後，託奇的健康不斷惡化，他逐漸走到生命的盡頭。然而，他和拉奧之間仍有未完成的約定，這也正是他們兄弟無法逃脫的宿命…… 本片根據原哲夫、武論尊的經典漫畫原著《北斗神拳（北斗の拳）》，是《真救世主傳說 北斗神拳》的第四部。